介護予防・日常生活支援総合事業指定申請等に関する手続き
更新日：2023年06月28日
新規指定または指定更新の申請について
申請書類提出締切日は、次のとおりです。（次に定める日が土曜日、日曜日その他休日の場合は、その直前の休日でない日となります。）
●新規申請の場合 サービス提供開始希望日の2ヶ月前
●指定更新の場合 指定更新日の前月末日まで
なお、事前に提出日時を地域包括ケア推進室（電話番号：0767-22-5314）までご連絡ください。
指定の申請内容等の変更、事業の再開の届出について
指定に係る事業所の名称、所在地その他の申請した内容に変更があったとき、または休止した事業を再開したときは、10日以内に届出書を提出する必要があります。
事業の廃止または休止の届出について
廃止の日または休止の日の1ヶ月前までに、廃止、休止の届出書を提出する必要があります。
様式集
第1号様式 指定申請書 (Excelファイル: 32.3KB)
第2号様式 変更届出書 (Excelファイル: 22.6KB)
第2号の2様式 再開届出書 (Excelファイル: 20.8KB)
第3号様式 廃止・休止届出書 (Excelファイル: 23.6KB)
第4号様式 指定更新申請書 (Excelファイル: 28.2KB)
添付書類等
付表1 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 41.6KB)
付表2 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 57.2KB)
参考様式
変更届への標準添付書類一覧 (Excelファイル: 18.8KB)
参考様式1-1 勤務表 訪問型サービス (Excelファイル: 106.0KB)
参考様式1-2 勤務表 通所型サービス (Excelファイル: 261.6KB)
3-3_参考様式2 平面図 (Excelファイル: 11.1KB)
3-3_参考様式3 設備等一覧表 (Excelファイル: 11.9KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
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地域包括ケア推進室
〒925-8501
石川県羽咋市旭町ア200番地 庁舎1階
電話：0767-22-5314 ファクス：0767-22-3995
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