羽咋市医療・介護連携ブック
更新日:2024年01月01日
入退院支援だけでなく、在宅医療と介護の連携を推進するためのツールとして改良しました
羽咋市では、住民が住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される「地域包括ケアシステムの構築」に取り組んでいます。
羽咋市在宅医療・介護連携推進協議会では、関係機関の多職種と共に在宅医療と介護の連携を推進するためのツールとして、平成28年度に「羽咋市入退院支援ルールブック」を作成しました。その後、活用状況調査を行い、その結果に基づき、協議会で検討を重ね、令和5年度に名称及び内容を見直し「羽咋市医療・介護連携ブック」に改めました。
<目的>
介護を要する状態の患者が入院する際に、ケアマネジャーや介護サービス事業所と病院間で在宅時の状況や入院時点での情報を伝えるため、また患者が退院する際に、病院からケアマネジャー等に確実に引き継ぐための情報共有を目的としています。
羽咋市医療と介護の連携シートを活用することで、情報共有をスムーズにし、円滑な在宅等利用者の生活の場への移行を図ります。
様式集
様式1 連携シート(在宅・施設→入院先医療機関・その他事業所) (Excelファイル: 536.9KB)
様式2 連携シート(入院先医療機関→在宅) (Excelファイル: 82.1KB)
様式3 多職種連携票(地域→関係機関) (Excelファイル: 72.5KB)
資料集
資料1 ケアマネ連絡先用紙 (Wordファイル: 318.9KB)
参考資料
参考1 トレーシングレポート施設用 (PDFファイル: 80.4KB)
参考2-1 わたしのきもち(B5) (PDFファイル: 2.4MB)
参考2-2 わたしのきもち(印刷用) (PDFファイル: 2.2MB)
関係機関一覧
医療機関(近郊病院・主な病院) (PDFファイル: 67.6KB)
居宅介護支援事業所(羽咋市内ケアマネ事業所) (PDFファイル: 76.6KB)
訪問看護事業所(羽咋市内) (PDFファイル: 68.4KB)
介護サービス事業所[訪問看護除く](羽咋市内) (PDFファイル: 129.3KB)
その他の関連書類
- この記事に関するお問い合わせ先
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地域包括ケア推進室
〒925-8501
石川県羽咋市旭町ア200番地 庁舎1階
電話:0767-22-5314 ファクス:0767-22-3995
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