別記様式第１号（第２条関係）

羽咋市都市公園使用許可申請書

年　 　月　 　日　

　羽咋市長　殿

申請者住所　　          　　　　　　　　
電   　話　　  　        　　　　　　　
（団体名代表者氏名）　　　　　
氏　 　名　          　　　　　　　　
　次のとおり羽咋市都市公園条例第３条第２項の規定によって許可申請します。
　なお、この申請により都市公園使用の許可を受けた場合は、条例及び指示事項を確実に履行いたします。	
使用の日時
又は期間	　　　　　年　　　月　　　日から　　　　時から

　　　　　年　　　月　　　日まで　　　　時まで	
使用場所
又は施設	　　羽咋体育館入口前駐車場	
使用の目的	　　羽咋市文化祭出店のため	
使用の内容	　　羽咋市文化祭来場者への飲食物の販売	
入場者
予定人員	　	
入場料
徴収の有無	有　　　　　　　　　　円
無	
使用料金	　　　　　　　　　　　円	
その他
参考事項