様式第６号（第10条関係）

　　　　年　　月　　日

羽咋市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　（　　　　）　　　－

共同墓地復旧補助金工事完了届

　　　　年　　月　　日付　　　第　　　号で補助金の交付決定を受けた共同墓地復旧補助金に係る工事が完了しましたので、羽咋市共同墓地復旧補助金交付要綱第10条の規定により届け出ます。

記
共同墓地の名称		
共同墓地の
所在地		
工事の期間	着手	　　　　　　年　　月　　日	
	完成	　　　　　　年　　月　　日	

※ 添付書類
① 工事請負契約書等の写し
② 対象工事の完成図書
③ 対象工事の工事費内訳書
④ 写真（施工前・施工後）
⑤ その他市長が必要と認める書類